髙田朝（Hajime Takada）のオーダーメイド歯科技工物の紹介 Introduction of custom-made dental technicians: 歯科インプラント　治療術前検査のための　X線診断用　ステント　X-ray diagnostic stent for inspection before dental implant treatment

歯科インプラント治療術前検査のためのX線診断用ステント

X線診断用ステントとは？（What's X-ray diagnostic stent ?）

インプラント治療の際、エックス線写真やＣＴを用いたインプラント埋入位置の診断に使用するステント。外科処置時にインプラントを正確に埋入するガイドとして用いられるサージカルステントは、この診断用ステントを基に製作されることになる。また、補綴物の最終的な歯冠外形の希望を診断用ワックスアップにて製作し、これを診断用ステントに反映させることで、トップダウントリートメント（補綴主導型）のインプラント治療が行われる。ステントには、インプラント埋入計画（埋入位置と方向）を示すマーカが取り付けられる。マーカにはアルミニウム管、ガッタパーチャ、ストッピング仮封材などのＸ線不透過物質を使用する。上図は、ガッタパーチャをマーカとして使用している。
（公益社団法人日本口腔インプラント学会HPとQDT Art & Practice 2010 11月 97Pを参考）

　ステントとは、止血、患部の保護、固定などの目的で使われる装置の総称。もしくはインプラント（人工歯根）の手術の際、インプラントを埋め込む位置を確認するために使われる、透明樹脂のマウスピースのような型のことをいう。（webrio 辞書を参考）

使用材料（Materials）

　ユニティー咬合器、普通石膏、サベイヤー、パラフィンワックス、（人工歯）、石膏分離材、レジン分離材、埋没用石膏、FRPフラスコ、油圧プレス、MMA（メチルメタクリレート）（液）、PMMA（ポリメチルメタクリレート）（粉）、ポリエチレンフィルム、給湯器、鉗子、咬合紙、クリア色即時重合レジン、ガッタパーチャ、技工用バー、技工用研磨器具一式、レーズ研磨用具一式。

製作方法（Method of fabrication）

　１．作業模型を、スプリットキャスト法で咬合器装着する。
　２．作業模型をサベイングする。着脱方向は仮想咬合平面に対し垂直とする。
　３．普通石膏かシリコンを使用して、模型のアンダーカット部をブロックアウトをする。
　４．下図の様にワックスアップする。インプラント埋入予定の部位は、理想的な歯冠形態とする。
　５．レジンキャスト法で、ワックス部を透明色義歯床用レジンに置換する。
　６．上図の様に、仮想インプラント埋入方向にラウンドバーで穴を掘り、ガッタパーチャをいれて、透明の即時重合レジンで蓋をする。
　８．咬合調整する。
　９．鏡面研磨、超音波洗浄をして完成。変形防止のため、作業模型にはめたまま、水中保管する。

ブロックアウトした状態

ワックスアップの様子

レジンキャスト法でワックスをレジンに置換した状態

X線診断用ステントの完成

下顎の診断用ステント製作の様子

下顎の診断用ステントのワックスアップが完了した状態

考察（Discussion）

１．ステントの製作法について

　ステントは、トレーレジンとアルミ製クラウンで製作する方法もあるが、本製作法の方が、審美的に優れていると考えられる。ただし、トレーレジンを利用した製作法より、作業時間がかかることが欠点である。

　２．３Dプリンタを利用したステントの製作について

　寸法精度、寸法安定性の優れた生体用３Dプリンタ用樹脂と液槽光重合方式またはインクジェット方式の３Dプリンタ技術（付加製造技術 Additive manufacturing technology）を利用することで、ステントを造形することが可能となる。
　センサブル社（現３Dシステムズ社）の技工物設計ソフトウェア上での製作フローは、模型のスキャン、デジタルサベイング、デジタルブロックアウト、デジタルワックスアップという流れである。従って、サベイング、石膏でブロックアウト、ワックスアップする作業がパソコン上で行われる。さらに、デジタルワックスアップ後の工程は、ワックスアップしたデータに半自動サポート植立ソフトウェアでサポートを立てたあと、３Dプリンタで造形するという製作フローであることから、レジンキャストの鋳型を製作する必要もなくなる。
　以上のことから、３Dプリンタ技術を利用することで、作業工程が単純化されるだけでなく、石膏やレジンなど、作業中に出る廃棄物を減らすことが可能になり、作業環境の改善が図られることが期待される。

結語（Conclusion）

　レジンキャスト法を利用することで、製作時間がかかるものの、審美性の良いX線診断用ステントを製作することができた。

参考文献（Reference）

QDT Art & Practice 2010 11月 97P
公益社団法人日本口腔インプラント学会HP　 http://www.shika-implant.org/contents/old_0608.html

関連リンク（Related links）

髙田朝（Hajime Takada）のオーダーメイド歯科技工物の紹介 Introduction of custom-made dental technicians

2015年9月13日日曜日

歯科インプラント　治療術前検査のための　X線診断用　ステント　X-ray diagnostic stent for inspection before dental implant treatment

歯科インプラント治療術前検査のためのX線診断用ステント

X線診断用ステントとは？（What's X-ray diagnostic stent ?）

使用材料（Materials）

製作方法（Method of fabrication）

ブロックアウトした状態

ワックスアップの様子

レジンキャスト法でワックスをレジンに置換した状態

X線診断用ステントの完成

下顎の診断用ステント製作の様子

下顎の診断用ステントのワックスアップが完了した状態

考察（Discussion）

１．ステントの製作法について

２．３Dプリンタを利用したステントの製作について

結語（Conclusion）

参考文献（Reference）

関連リンク（Related links）

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2015年9月13日日曜日

歯科インプラント 治療術前検査のための X線診断用 ステント X-ray diagnostic stent for inspection before dental implant treatment

歯科インプラント治療術前検査のためのX線診断用ステント

X線診断用ステントとは？（What's X-ray diagnostic stent ?）

使用材料（Materials）

製作方法（Method of fabrication）

ブロックアウトした状態

ワックスアップの様子

レジンキャスト法でワックスをレジンに置換した状態

X線診断用ステントの完成

下顎の診断用ステント製作の様子

下顎の診断用ステントのワックスアップが完了した状態

考察（Discussion）

１．ステントの製作法について

２．３Dプリンタを利用したステントの製作について

結語（Conclusion）

参考文献 （Reference）

関連リンク（Related links）

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　２．３Dプリンタを利用したステントの製作について

参考文献（Reference）