2015年9月9日水曜日

スタビライゼーション スプリント Stabilization splint/ Stabilisierung Sprint

スタビライゼーションスプリント Stabilization splint

スタビライゼーションスプリントとは? (What's the stabilization splint ?)

 上下歯列のいずれか、または両方の全歯列咬合面全体を被覆するスプリントのことをいう。均等な咬合接触を付与することにより、早期接触や咬頭接触や咬頭干渉などの咬合接触の異常を取り除き、下顎位を安定させたり、筋の緊張を緩和させたりする。

スプリントとは? (What's the stabilization splint ? 

 一時的に歯列の咬合面を被覆し、筋の緊張緩和、 下顎位の改善、咬合の診断などに用いられる可撤性の口腔内装置のことをいう。スタビライゼーションスプリント、リラクゼーションスプリント、ピポットスプリントなどがある。
 材質は、PMMA(ポリメチルメタクリレート)が用いられることが多い。

使用材料(Materials)

 硬石膏、普通石膏、平均値咬合器、即時重合レジン、パラフィンワックス、MMA(メチルメタクリレート;液)、PMMA(ポリメチルメタクリレート;粉)、埋没用石膏、石膏分離材、レジン分離材、FRPフラスコ、真空練和機、電子レンジ、給湯機、水、咬合紙、カーバイドバー、ペーパーコーン、ビッグシリコンポイント、歯科用エンジン、レーズ、硬毛ブラシ、柔毛ブラシ、バフ、テルキジン。

 製作方法(Method of fabrication)

 1.歯列模型を平均値咬合器に装着する。 
 2.咬合挙上量を歯科医師に相談する。(最後方臼歯咬合面間で1~2ミリ)
 3. 最後方臼歯咬合面間で1~2ミリの空隙を作り、その位置で切歯指導釘(インサイザルピン)を即時重合レジンで固定する。
4.歯列模型をサべイングして、着脱方向を決定する。(主に咬合平面と垂直)
5.アンダーカットを、普通石膏でブロックアウトする。
6.咬合面を覆い、頬舌側面に1~2ミリ延長するようなデザインを模型に記入する。
7.外形は設計に従い、高さは、上下噛ませるように、パラフィンワックスでワックスアップする。
8.FRPフラスコと埋没用石膏で、レジンキャスト用のモールドを作製する。
9.MMAとPMMAを混和し、餅状になるタイミングでモールドにPMMAを詰める。
10.モールドにクランプで40Kg荷重で加圧する。
11.モールドをネジで固定し、電子レンジでPMMAを重合する。
13. モールドを冷却後、モールドからPMMA製スタビライゼーションスプリントを割り出す。
14.咬合器再装着を行い、スプリントの高さ調節を行う。(レジンキャスト法は、分割式の型にレジンを詰める方法なので、バリの厚み分、スプリントの高さ方向に誤差が生じる。)
15.外形もバーで整えて、鏡面研磨する。
16.完成。水中保管する。(レジンの乾燥による変形防止)

スプリント製作の様子

考察(Discussion)

1.スプリント製作について

  スプリントを製作時、インサイザルピン付きの咬合器を使用することで、咬合挙上量がインサイザルピンの浮き上がり分で把握することが可能である。加えて、作業模型をスプリットキャスト法で再装着できるようにすることで、レジンキャスト法で生じる高さの誤差を正確に調整することが可能となる。
 以上のことから、 簡易的な咬合器でなく、平均値咬合器など、インサイザルピン付きの咬合器を用いたほうが、高精度のスタビライゼーションスプリントが製作できると考えられる。

2.3Dプリンタ技術(付加製造技術:AM技術; additive manufacturing technology)を利用したスプリントの製作について

 近年、3Dスキャナや3Dプリンタ技術の発展が著しく、歯科業界でもこれらの技術が使用され始めている。近い将来、この3Dプリンタ技術で樹脂製スプリントが製作できるようになる可能性がある。樹脂で造形できる方式の3Dプリンタは、液槽光重合方式、インクジェット方式、FDM方式の3種類がある。透明の樹脂で造形物ができる方式は、これらの中で液槽光重合方式の3Dプリンタ技術である。審美性を重視するならば、液槽光重合方式の3Dプリンタを利用したほうが良いかもしれない。造形精度や、造形物の寸法や色の経時変化、生体適合性などは今後検証していく必要がある。

 結語(Conclution)

  今回のPMMA製スタビライゼーションスプリントは、平均値咬合器を使用することで、設計通りの高さで製作することができた。

 参考文献(Reference)

新谷明善,志賀博,荒川一郎,小泉順一,市川基.顎口腔機能学.医歯薬出版 2009;61‐64. 

関連リンク(Related links)

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