髙田朝（Hajime Takada）のオーダーメイド歯科技工物の紹介 Introduction of custom-made dental technicians: フルキャスト　クラウン（上顎第一大臼歯）　Full cast crown/ Besetzung metall krone

全部鋳造冠　Full cast crown/ Besetzung metall krone

全部鋳造冠とは？（What''s full cast crown ?）

　全部鋳造冠は、歯質の一部または大部分がう蝕あるいはその他の原因によって欠損している場合に、処置する歯冠のすべての面を形成して、鋳造された金属で被覆し、形態および咀嚼その他の生理的機能を回復する歯冠補綴物をいう。
　歯冠のすべての形態を回復するため、自由に形態を付与することができる反面、さまざまな要件を満たさなくてはならない。全部鋳造冠の要件は以下のとおりである。
　１．形成された面は、必ず金属で被覆されること。（歯周病やう蝕の予防）
　２．咬合面の形態は、下顎の運動に調和させること。
　３．適正なカントゥアをもっていること。
　４．解剖学的な歯冠形態を逸脱しないこと。
　５．十分な強度をもっていること。
　６．保持力が十分であること。
　７．口腔内の清掃を阻害しないこと。
　８．生体に為害作用を及ぼさない材料を用いていること。
　９．化学的に長期間安定した材料を用いていること。
　１０．適度な硬さをもった材料であること。
　保険適用のクラウンは、金銀パラジウム合金が主に使用されている。

使用材料（Materials）

　簡易式咬合器（ユニティー）または南加大式咬合器、超硬質石膏、硬質石膏、ダウエルピン、瞬間接着剤、石膏分割のこぎり、石膏分離材、技工用バー、ワックス分離材、インレーワックスソフト、スプルーワックス、リング、ライナー、石膏系埋没材、真空練和機、ファーネス、鋳造機（遠心または真空加圧式）、水、カッティングディスク、金銀パラジウム合金。

製作方法（Method of fabrication）

　１．分割復位式模型を製作し、咬合器装着する。
　２．支台歯、隣在歯、対合歯にワックス分離材を塗布する。
　３．インレーワックスで形態回復する。
　４．スプルーを植立し、円錐台にワックス原型を植立する。
　５．石膏系埋没材でワックス原型を埋没する。
　６．ファーネスで加熱して鋳型を製作する。
　７．金銀パラジウム合金を鋳造する。
　８．鋳造体を割り出し、スプルーカット、クラウン内面の調整（突起の除去）、隣接面の寸法調整、咬合面の寸法調整をする。
　９．鏡面研磨して、超音波洗浄をして完成。

上顎左側第一大臼歯の全部鋳造冠

下顎右側第一小臼歯の全部鋳造冠

考察（Discussion）

　１．ワックスアップ法について

　ワックスアップ法には、ワックス圧接法、盛り上げ法、骨格技法、パターンレジンサンドイッチ法、ディッピング法など様々な方法がある。臨床では、１歯あたりのワックスアップの時間は１０～３０分で完了しなくてはならない。そのため、一般の歯科技工所では、スピード重視のディッピング法と盛り上げ法を併用する方法が主流である。ディッピング法と盛り上げ法は、ワックスの熱収縮によるワックス原型の変形が大きいことが欠点であったが、近年、電気式のワックス形成器が開発され、ワックス形成器の温度コントロールが可能となり、熱収縮による変形も最小限にすることが可能となった。
　私は、ワックス圧接法と盛り上げ法を併用した方法で歯冠形態をワックスアップしている。この併用法の利点は、圧接法の熱収縮が少ない点、支台歯にワックスが焼き付きにくく、石膏とワックスの分離性が高い点、ワックスを圧接した時点でワックスの一塊ができているため、盛り上げるワックス量が最小限ですむ点、歯型彫刻の技術がそのまま応用できる点などが挙げられる。また、訓練することで1歯あたりのワックスアップの時間が１０分から３０分で完了することができる。ただし、軟化圧接法は内面にシワやなめられができやすい点が欠点であり、熟練するまでに一定期間の訓練が必要であるため、現在の主流から外れているおり、ほとんど臨床で用いられていない。

　２．３Dプリンタ技術（付加製造技術）を利用したクラウンの製作について

　液槽光重合方式またはインクジェット方式の３Dプリンタ技術（付加製造技術）を使用することで、ロストワックス法用のレジンパターンを造形することが可能である。現在、学術的に３Dプリンタ用樹脂と歯科鋳型用埋没材の組み合わせの検証がなされていない。今後、加熱時における鋳型の破壊が起こらない埋没材を、市販されているものから見つけることと、鋳型の破壊が起こらず、消失残渣が起こらない加熱条件を見つけ出すことが課題である。

参考文献（Reference）

末瀬一彦，松村英雄，丸茂善二，雲野泰史，下江宰司. 歯冠修復技工学　2008，１．71～77, 123.

関連リンク（Related links）

髙田朝（Hajime Takada）のオーダーメイド歯科技工物の紹介 Introduction of custom-made dental technicians

2015年9月13日日曜日

フルキャスト　クラウン（上顎第一大臼歯）　Full cast crown/ Besetzung metall krone

全部鋳造冠　Full cast crown/ Besetzung metall krone

全部鋳造冠とは？（What''s full cast crown ?）

使用材料（Materials）

製作方法（Method of fabrication）

上顎左側第一大臼歯の全部鋳造冠

下顎右側第一小臼歯の全部鋳造冠

考察（Discussion）

１．ワックスアップ法について

２．３Dプリンタ技術（付加製造技術）を利用したクラウンの製作について

参考文献（Reference）

関連リンク（Related links）

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2015年9月13日日曜日

フルキャスト クラウン（上顎第一大臼歯） Full cast crown/ Besetzung metall krone

全部鋳造冠 Full cast crown/ Besetzung metall krone

全部鋳造冠とは？（What''s full cast crown ?）

使用材料（Materials）

製作方法（Method of fabrication）

上顎左側第一大臼歯の全部鋳造冠

下顎右側第一小臼歯の全部鋳造冠

考察（Discussion）

１．ワックスアップ法について

２．３Dプリンタ技術（付加製造技術）を利用したクラウンの製作について

参考文献（Reference）

関連リンク（Related links）

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フルキャスト　クラウン（上顎第一大臼歯）　Full cast crown/ Besetzung metall krone

全部鋳造冠　Full cast crown/ Besetzung metall krone

　１．ワックスアップ法について

　２．３Dプリンタ技術（付加製造技術）を利用したクラウンの製作について