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クラウン製作のための個人トレーとテンポラリークラウン |
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個歯トレーとテンポラリークラウン |
シリコン印象用穴あき個人トレーについて
今回、個人トレーにシリコン流出孔を付与した。このシリコン流出孔は、トレー内の内圧を減少させ、トレーの浮き上がりを防止する効果やシリコンとトレーを機械的に嵌合させる効果がある。トレー内面にアドヒーシブ（接着剤）を塗布して、シリコン印象を採るが、シリコンとトレーの接着が甘く、シリコンがトレーから剥がれていることがある。この印象材とトレーが剥離した状態は、印象が変形している状態であるから、印象失敗ということとなる。このテクニカルエラーを予防することを目的として、今回は 個人トレーにシリコン流出孔を付与した。その結果、シリコンとトレーの剥離は起こらず、精密印象は成功した。
個人トレーの柄について
個人トレーの柄は、印象撤去時に柄が取れないように製作する以外に、特別な要件はないが、私は、術者が持ちやすく滑りにくいように柄を製作している。具体的には、柄のサイズを実習帳の設計より１．５倍ほど大きくし、カーバイドバーで３から４本の溝を形成している。その結果、術者の作業効率と快適さが向上するのではないかと推察している。３Dプリンタ（付加製造）技術を利用したメッシュ型個人トレーの製作について
アルジネート印象と個人トレーを組み合わせた、精密印象法も存在する。この印象法は、シリコン印象と比べて低コストであり、また、模型を印象から取り外すことが容易である。個人トレー用レジンとアルジネート印象材は、化学的に接着しないので、個人トレーに穴を開けて機械的嵌合力でトレーと印象材を密着させている。（専用の接着剤が存在するが、効果は不明である）この個人トレーに穴を開ける作業は、技術料が発生しないにもかかわらず、３０分程度の作業時間を必要とし、また、ラウンドバーに焼けたレジンが巻き付いて作業が何度も中断するといった不具合も生じる。バーに巻きついたレジンはニッパー等を使用して除去する。これは、歯科技工士にとって全くメリットのない工程である。
上記の穴あけ工程を省略して、作業効率化を図る手段として、３Dプリンタ（付加製造）技術が挙げられる。３Dプリンタ（付加製造）技術は、中空形状、メッシュ構造といった、複雑形状の製作が得意な製作方法である。３Dプリンタ（付加製造）技術を用いることで、穴あけ工程とトレー辺縁の形態修正、柄の取り付け作業が省略できる。
３Dプリンタ（付加製造）技術を利用した穴あき個人トレーの製作手順は下記のとおりである。
１．スタディモデルを３Dスキャンする
２．３Dモデリングソフト（フリーフォームなど）でトレーを設計する。
３．穴あけやメッシュにするアイコンを使い、データ上で穴あけなどを行う
４．STLデータとしてモデリングデータを保存する
５．造形用データ製作ソフトウェアで、造形方向の決定とサポートの設置を行う
６．造形用データ製作ソフトウェアで、使用マテリアルの決定、積層ピッチ（積層する厚みの決定）、造形位置の決定を行う。
７． ３Dプリンタ（付加製造）機で造形する（光造形方式やFDM方式：コストの低い方を選択する）
８．洗浄処理、二次硬化処理を行う
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